来自 社会 2021-11-28 10:16 的文章

西厢记一共有多少折市第六人民医院骨科团队运用DAA入路双动头髋关节置换术为患者解忧

  

骨科团队正在进行手术(医院供图)  

市第六人民医院骨科团队
运用DAA入路双动头髋关节置换术为患者解忧

日前,一位偏瘫21年的患者,因股骨颈骨折入住市第六人民医院骨科,鉴于患者病情的特殊与复杂性,该院骨科团队在主任刘殿鹏的带领下,经过严密的术前病情分析,制订了详细的手术方案,为患者实施了DAA入路双动头全髋关节置换手术,术后,患者情况稳定,术后第三天,便可以下床,搀扶着在床边稍微走动。

患者赵某因21年前患脑出血,导致左侧肢体偏瘫,整个身体左侧的肌肉力量都比较差,左髋部肌肉力量仅为2级,下肢肌力为0级,日常行走难以掌握平衡,在不借助外力的情况下,左腿只可以在床上轻微挪动,扶着下床走一走,便是一整天的活动量,运动量相较于正常人小很多。前段时间,患者在下床时不小心摔了一跤,造成股骨颈骨折,疼痛难忍。患者家属将患者送往当地医院诊治,医生建议回家休养,因为手术后关节脱位风险较高,拒绝为其手术。

如果按照传统的保守方式治疗,患者需要在床上休养几个月,但长期卧床会带来一系列的并发症,如褥疮、双下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染等,尤其对于赵某这样有较多基础疾病的人来说。

为了寻求更好的治疗方法,患者家属通过熟人找到市第六人民医院骨科主任刘殿鹏。刘主任带领医师团队经过深入详细的讨论,确诊患者为股骨颈骨折完全移位,Garden分型4型,结合患者身体情况及骨折类型,理想的治疗方案为行左侧全髋关节置换术,但由于患者偏瘫,左下肢肌力差,术后脱位风险极高以及严重的老年性骨质疏松症、髋关节周围肌群肌力差(致使术后脱位率高的主要原因)等情况,刘殿鹏决定采用一项髋关节置换的新技术——DAA入路双动头全髋关节置换术。

“旧的观念来说,偏瘫患者因髋关节周围肌群肌力降低,尤其是外展肌无力,使髋关节置换术后假体脱位率较高,是行关节置换术的相对禁忌症,而DAA入路双动头人工关节置换这项新技术刚好解决了这个问题。一方面,DAA直接前入路置换术是由肌间隙进入,对髋关节周围肌群损伤小,前方入路髋臼假体植入时,可更加直观、准确地控制前倾角、外展角,从而降低脱位风险;另一方面,采用双动头全髋关节假体,它具有高头臼比、优秀的活动度、超低的磨损率等特点,降低了术后假体脱位率、增加了关节使用寿命。”刘殿鹏说。

手术进行十分顺利,术中、术后患者的各项指标均处于良好的状态。市第六人民医院骨科自2018年以来,已成熟开展了DAA直接前入路髋关节置换术,属于我市较早独立开展此技术的专科之一,在这例股骨颈骨折合并偏瘫患者的治疗中,骨科又将双动头全髋关节假体与DAA前入路置换术联合应用进行手术,取得了理想的效果,将患者术后脱位风险降到了较低的水平,从而为更多的股骨颈骨折合并偏瘫的患者带来了福音。(郝予炎)

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