来自 科技 2021-11-28 09:03 的文章

益力奥 世界狂犬病日:为什么狂犬病百分之百致死?

出品| 新浪科技《科学大家》、微医

撰文| 张玉林,首都医科大学附属佑安医院主任医师,教授,博士生导师,微医特约专家

2019年9月28日,是第13个世界狂犬病日,你可能不知道,全球大概有150多个国家和地区都存在这狂犬病,每年因感染会导致数万人死亡,主要就发生在亚洲和非洲,而中国报告的病例数量居世界第二!2018年,我国狂犬病的发病数达422例,死亡人数410人。[1]

面对让人闻之色变的狂犬病,我们应该如何应对?

狂犬病,是一种人畜共患疾病(就是可以由动物传染给人类的疾病),由狂犬病毒引起。

狂犬病毒可以看到外形就像颗子弹,核衣壳呈螺旋对称,表面具有包膜,内含有单链RNA,是引起狂犬病的病原体。

家畜和野生动物感染狂犬病毒后,通过咬伤或抓伤,经过含病毒的动物唾液的与人破损皮肤密切接触,会把病毒传播给人。狂犬病毒不像流感病毒那样易于变异,需要不断更新疫苗。及时接种覆盖毒株疫苗,并达到有效抗体滴度,就能起到免疫效果。当然,随着时间延长抗体滴度会逐渐降低,这就是狂犬病疫苗的时效性。

研究发现狂犬病毒毒株在不同种属的动物宿主间可能存在差异,并且一种毒株易于在特定动物宿主间传播,形成其特定毒株的病毒潜藏库。病毒跨动物种属传播相对少见,多见于以蝙蝠为宿主的狂犬病毒毒株。

当然,人具有普遍易感性。此外,狂犬病毒毒株分布可能存在地区性差异,因此接种的狂犬疫苗至少覆盖地区常见毒株,才能有效预防狂犬病。口岸检疫使得域外罕见毒株随感染动物入侵的可能性极低。我们不否认广泛开展野生动物口服狂犬病疫苗防疫的重要价值。

除了狗、猫和蝙蝠,这些动物也能传播狂犬病毒

一般来说,能传播狂犬病的主要是一些食肉性的哺乳动物,其中风险最高的有三类动物:狗、猫和蝙蝠。事实上,绝大多数的狂犬病都是由家养犬类传播的,因为不少家养犬都没有注射狂犬病的疫苗。

除了以上三类动物外,狼、狐狸、雪貂、浣熊、臭鼬等动物也会传播狂犬病毒,且进而感染猪、牛、羊、马等家畜,不过啮齿类动物咬伤人导致狂犬病的案例是非常罕见的。至于禽类、鱼类、鸟类、昆虫、乌龟和蛇等动物一般就不会传播。

而目前,对狂犬病缺乏有效治疗手段,人患狂犬病后致死率几近100%!

为什么狂犬病致死率几近100%?

首先,没有有效的抗狂犬病病毒药物用来体内杀灭或抑制狂犬病毒,因此目前狂犬病只有预防价值,没有治疗价值。

其次,对于一种没有治疗方法的疾病,病人的预后完全依赖于该病的自然病程。狂犬病自然病程(从发病到死亡时间)极短,主要与狂犬病毒嗜神经,迅速通过外周神经感染中枢神经系统,并在中枢神经系统大量复制播散有关。其结果是出现一系列致命的中枢神经系统累积症状。

正因如此,预防是我们远离狂犬病最好的方法!诚如今年狂犬病日的主题:接种疫苗以消除狂犬病

哪些情况需要打狂犬病疫苗?

狂犬病疫苗的注射分为暴露前的预防和暴露后的预防,指的就是两种需要打疫苗的情况:

1。 暴露前的预防(未抓伤/咬伤前)

有些人群容易感染狂犬病毒,比如养狗、养猫的人群、经常和狗猫等动物接触的人群,还有一些照料社会流浪猫或者流浪狗的爱心志愿者,和狂犬病病毒打交道的一些科研人员。因此这类人群最好能提前预防性的接种狂犬病疫苗。

2。 暴露后的预防(被抓伤/咬伤后)

如果是被狗、猫、蝙蝠等这些动物咬伤或者抓伤,必须要打狂犬病疫苗。即便是未出血的轻微擦伤也需要。另外,如果是破损的皮肤(开放性的伤口)被舔舐,也需要及时去接种狂犬病疫苗。

被咬伤后首先要反复冲洗伤口,可用肥皂水和流动的清水,清洗时间不少于15分钟,稍后再用碘伏或酒精消毒伤口。但注意不要包扎伤口,之后越早去医院越好,按照规定程序进行全程疫苗接种(四针法或五针法,取决于疫苗的种类)。

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